Как проводится УЗИ предстательной железы: подготовка, исследование, результаты

Суть процедуры УЗИ

Ультразвуковое исследование или иначе сонография основано на эхоотражении выделяемых аппаратом волн от биологических структур. Во время манипуляции датчиком ультразвуковая волна направляется на определенный орган, через здоровые и патологически измененные структуры она проходит по-разному. Весь процесс УЗИ обследования выводится на экран компьютера, по картинки врач устанавливает есть ли отклонения от принятой нормы, и выдает свое заключение.

УЗИ безопасно для человека, проводится в течение 15-30 минут. Результаты обследуемый получает, как правило, сразу.

Особенности УЗИ при обследовании простаты

При проведении сонографии предстательной железы учитываются:

• Размеры органа, форма его контуров;
• Плотность капсулы и внутренних тканей;
• Эхогенность, то есть степень отражения ультразвука;
• Изменение структуры органа;
• Наличие кист и новообразований;
• Четкость границ;
• Особенности кровоснабжения;
• Воспалительные процессы.

После расшифровки полученных данных врач выдает заключение, на основании которого (и с учетом результатов других обследований) лечащий уролог подбирает схему терапии, решает можно ли проводить массаж предстательной железы.

Во время назначенной терапии УЗИ используют для контроля эффективности проводимой терапии.

Виды ультразвуковой визуализации простаты

Ультразвуковое исследование железы проводится несколькими способами, это:

• Абдоминальное;
• Трансректальное;
• Трансабдоминальное.

По сути абдоминальное и трансабдоминальное обозначают один вид обследования, то есть эти процедуры ничем друг от друга не отличаются. Приставка транс это сокращение слова трансдьюсер или иначе датчик, выделяющий ультразвук.

Абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ простаты

Как проводится УЗИ предстательной железы у мужчин? Данное исследование структуры простаты проводится наружно, то есть через брюшную стенку. В процессе проведения манипуляции врач датчик прикладывает внизу живота, исследуя саму предстательную железу и прилегающие к ней ткани.

Абдоминальное УЗИ позволяет также получить информацию о состоянии внутренних и наружных стенок мочевого пузыря и семенных канатиков. Манипуляция относится к неинвазивным, то есть проникновения во внутренние полости нет. Поэтому трансабдоминальное УЗИ наиболее распространено, а противопоказаний к его проведению практически нет.

Но наружная сонография отличается незначительной чувствительностью, то есть на начальной стадии развития изменений в тканях простаты абдоминальное УЗИ может дать неверную картину.

Трансректальное (ТрУЗИ) исследование простаты

ТрУЗИ – подвид УЗИ, при котором датчик (зонд) вводится в просвет прямой кишки, то есть рядом с простатой. За счет максимального близкого нахождения датчика рядом с органом на мониторе компьютера появляется более четкое изображение, поэтому трансректальное УЗИ позволяет обнаружить малейшие изменения.

Датчик вводится в просвет прямой кишки на глубину 7-10 см. Его размеры и толщина небольшие, поэтому особых болезненных ощущений при проведении процедуры нет. Однако, дискомфортные ощущения могут присутствовать. По времени трансректальное УЗИ занимает около 15 минут.

Показания и противопоказания к УЗИ простаты

Воспалительно-инфекционные процессы в простате, разрастание тканей органа приводят к болевым ощущениям, дизурии, снижают потенцию и нередко становятся основной причиной бесплодия. Своевременная терапия значительно снижает риск развития необратимых осложнений. УЗИ урологами обязательно назначается, если мужчина предъявляет жалобы на:

• Нарушение мочеиспускания – учащение позывов, недержание или подтекание урины, болезненные ощущения, гной или примесь крови в моче;
• Боли в нижних отделах живота с иррадиацией в пах, промежность, крестец;
• Эректильную дисфункцию;
• Бесплодие.

Сонография проводится и если у пациента в мочи при ее исследовании обнаруживается гной и эритроциты, при ректальном обследовании патологические отклонения от нормы, изменения в спермограмме, онкомаркеры при проведении анализов крови. Сонография простаты показана и если у мужчины установлен пиелонефрит, цистит, уретрит, эти патологии могут возникать на фоне изменений в простате или способствовать возникновению воспалительных изменений в предстательной железе.

Перед исследованием врач объясняет, как проводят УЗИ предстательной железы, и выясняет, есть ли к процедуре абсолютные противопоказания.

ТрУЗИ не назначается, если у пациента имеются:

• Врожденные или приобретенные аномалии прямой кишки в виде ее сужения или полного отсутствия органа;
• Остро протекающий геморрой, проктит или их обострение при хронической форме болезней;
• Аллергия на латекс. Данное противопоказание связано с тем, что при ректальном исследовании на датчик необходимо будет надевать презерватив.

Данные УЗИ могут быть не достоверными, если подготовка к ТрУЗИ проведена не правильно.

Абдоминальное УЗИ особых противопоказаний к проведению не имеет. Врач может отказать в исследовании, если на коже в нижних отделах живота имеются язвы и герпетические высыпания. Также сонография может быть не точной, если мочевой пузырь наполнен не полностью или у пациента имеется ожирение – через большой по толщине подкожный жир ультразвук проникает плохо.

Подготовка к проведению УЗИ предстательной железы

Особенности подготовки больного к сонографии зависят от вида УЗИ.

Перед трансректальном исследовании необходимо:

• За 3-4 дня до исследования из питания вывести продукты, приводящие к образованию газов;
• Вечером накануне процедуры поужинать легкоусвояемой пищей;
• Провести двойное клизмирование – клизму нужно сделать в вечерние часы и после пробуждения утром;
• В день назначения исследования ничего не есть.

Важно к ТрУЗИ подготовиться и психологически. Не все представители сильного пола считают эту процедуру для себя приемлемой, но к ней необходимо относиться только как к медицинской манипуляции.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы включает в себя:

• Исключение из меню продуктов, приводящих к газообразованию, в том числе и газировки;
• Полное наполнение мочевого – не менее чем за час до назначенного времени процедуры мужчина должен выпить 1-1,5 литра воды.

Абдоминальное УЗИ простаты проводится только после того, как пациент почувствует сильное желание помочиться. Если орган будет наполнен не полностью, то исследование прерывается.

Техника проведения УЗИ предстательной железы

Процедура проводится в медицинском кабинете, оснащенным аппаратом для исследования и кушеткой. Мужчина должен принести направление на обследование, документы, при необходимости полотенце или одноразовую пеленку.

Особенности проведения УЗИ и ТРУЗИ предстательной железы

При проведении абдоминального ультразвукового сканирования выполняются следующие этапы:

• Пациент должен лечь на кушетку на спину и освободить от одежды живот до паховой области;
• Врач распределяет по коже гель, улучшающий проходимость ультразвука;
• Датчик в разных направлениях двигают по брюшной стенки;
• На экран монитора выводится изображение, врач делает необходимые замеры, фиксирует все патологические изменения.

После процедуры больному сразу выдается заключение с расшифровкой всех полученных результатов.

ТрУЗИ проводится несколько иначе:

• Пациент укладывается на бок, подтягивает согнутые в коленях ноги к грудной клетке;
• На датчик сверху натягивается презерватив, после чего его обрабатывают специальным гелем или вазелином;
• Подготовленный зонд в просвет прямой кишки вводится примерно на 5-7 см, после чего врач определяет видимость предстательной железы. При необходимости датчик продвигается глубже или поворачивается;
• Изображение выводится на монитор;
• Оценивается состояние простаты, определяются патологические очаги;
• Выдается заключение.

Во время трансректального УЗИ мужчине нужно максимально расслабиться, это позволит исследование завершить в течение максимум 15 минут.

Преимущества и недостатки ТРУЗИ предстательной железы

Обследование состояния простаты ректально по сравнению с абдоминальной процедурой имеет несколько преимуществ:

• Структура предстательной железы и изменения в ней визуализируются четче;
• При необходимости дополнительно проводят биопсию предстательной железы;
• ТрУЗИ позволяет оценить состояние семенных пузырьков.

Но трансректальное обследование имеет и свои недостатки, самые основные из них:

• Психологический дискомфорт для мужчины;
• Невозможность проведения процедуры после операций на прямой кишке, при острых воспалительных процессах;
• Необходимость соблюдения тщательной подготовки;
• Дискомфортные ощущения во время введения датчика.

Возможные осложнения после УЗИ простаты

Особых негативных изменений в здоровье после проведение трансректального УЗИ не возникает. Ряд пациентов отмечали, что после сонографии в течение нескольких дней из прямой кишки у них выходили кровянистые выделения, а также указывали на присутствие крови в моче и сперме. Эти изменения не опасны и проходят за 2-3 дня.

Результаты УЗИ предстательной железы

Чтобы точно определить имеются ли отклонения в строении органа, врач-узист должен знать нормальные значения, уметь различать здоровые ткани от патологически измененных. Исследование будет максимально достоверным, если его будет проводить специалист, имеющий сертификат на проведение УЗИ и высокую квалификацию. Поэтому нужно на диагностику записываться в заслуживающие доверия медицинские центры.

Нормальные показатели при проведении УЗИ простаты

Неизмененная предстательная железа по форме напоминает каштан, контуры ее ровные, на всем протяжении четко просматриваются, протоки проходимы, а структура гомогенная.

При определении размеров органа во внимание берется его поперечный размер (в норме от 2,7 до 4,7 см), передне-задняя длина ( в норме от полутора до 3-х сантиметров); длина от верхней части до основания ( норма – от 2,4 до 4,1 см).

Объем предстательной железы у мужчин до 18-20 лет должен быть до 20 см3, до 30 лет – норма 23-24 кубических сантиметра, к 40 годам объем железы не должен быть более 26 см кубических.

Расшифровка УЗИ простаты

Если в предстательной железе нет патологических процессов, то в заключении можно увидеть следующее:

• Форма треугольная или круглая;
• Ткани простаты однородные;
• Кровоток не нарушен;
• Размеры и плотность в пределах нормальных значений.

На отклонение от нормы указывают:

• Увеличение органа в размерах, дополнительные включения. Чаще всего такие изменения бывают при аденоме;
• Пониженная эхогенность. Указывает на воспаление;
• Повышенная степень эхогенности бывает при простатите с хроническим течением;
• Нечеткость контуров при новообразованиях;
• Гипоэхогенность. Может быть при кистах и камнях в протоках.

УЗИ предстательной железы как проводится необходимо знать всем мужчинам, которым назначено данное обследование. Врач, рассказав все нюансы самой процедуры и особенности подготовки к ней, поможет пациенту не бояться обследования и вовремя пройти процедуру. А это в свою очередь позволит назначить своевременное лечение, если в процессе диагностики будут установлены патологии предстательной железы.