23 октября, 1:47
86

Хирургическое методы лечения аденомы предстательной железы, удаление простаты

Хирургическое методы лечения аденомы. Фото предоставлено flickr.com

Сегодня у мужчин стремительно растет уровень заболеваний простаты, чаще всего это аденома. Во избежание развития серьезных осложнений на сегодня в урологии производится хирургическое удаление аденомы предстательной железы. Оперативное вмешательство проводится различными методами. Основной повод к операции – это прогрессирующий рост гиперплазивной опухоли.

Типы проводящихся операций

На начальном этапе болезнь излечима, так как она хорошо поддается консервативному терапевтическому воздействию. Но если ситуация оказалась запущенной, то в этом случае применяется какой-либо эффективный тип открытой аденомэктомии для лечения пациента.

Аденомэктомия

На сегодняшний день в медицине практикуется несколько вариантов проведения операций:

  • открытым путем;
  • с малым вмешательством, то есть малоинвазивно.

Открытое хирургическое лечение проводится через надрез внизу живота пациента. Но такая операция далеко не всеми будет перенесена без осложнений, а также обладает послеоперационным временем реабилитации. Поэтому сегодня ее проводят, намного реже, чем в конце прошлого века.

На заметку! Меньший риск возникновения осложнений или патологий после малоинвазинвых методов удаления аденомы. Также быстрее проходит восстановительный период.

Аденомэктомия – это классический вариант хирургической терапии, проводимый наряду с трансуретральной операцией. В осложненных случаях при удалении прогрессирующей гиперплазивной опухоли доктор принимает решение проводить открытую простатэктомию.

Трансуретральная резекция

Главные особенности трансуретральной резекции – это проведение операции без произведения надрезов кожи, а также удаление опухолевых клеток через мочеиспускательный путь. Правда, анестезия для такого плана операции применяется. Хирургическая процедура проводится следующим образом:

  1. Специальный аппарат – резекстоскоп врач вводит пациенту через уретру.
  2. В него вмонтирована специальная петля, с помощью которой хирург послойно выскабливает разросшуюся гиперплазию простаты до здорового эпителия.
  3. Мочевой приемник промывают и осматривают, чтобы проверить результативность проведенной процедуры.
  4. Если опухоль полностью удалена, больному вводится специальный катетер, снабженный раздувающимся баллоном.
  5. Через 3-4 дня его вынимают.

По истечению пару месяцев прооперированная простата заживает. Основной плюс трансуретральной резекции – отсутствие рубцовой ткани или шрамов.

Трансуретральное надрезание простаты

Теперь рассмотрим, что собой являет трансуретральное надрезание простаты, чем оно отличительно от иных методик. Особенность этой хирургической процедуры заключается в том, что ткань не удаляется. На железе выполняются надрезы для снижения давления на мочевик. Вследствие этого нормализируется процесс мочеиспускания.

После тзавершения хирургического лечения предстательной железы иногда возникают самые серьезные побочные осложнения – сильное кровотечение. Возникновение такой ситуации составляет 3% из всех послеоперационных случаев. Чаще всего проводится повторное оперативное вмешательство.

Основная проблема у пациента после проведения такой операции – неправильное семяизвержение. Семенная жидкость после эякуляции попадает в мочевой приемник, а не выходит наружу, то есть наблюдается ретроградное семяизвержение.

Лазерное удаление аденомы

Одной из современных методик по иссечению гиперплазии простаты является лазерная процедура. Рассмотрим, два основных типа лазерной терапии.

  1. Лазерная вапоризация. В ходе этого оперативного вмешательства хирургическое удаление предстательной железы производится методом послойного выпаривания новообразования. Основной плюс такой хирургической терапии заключается в том, что больной через несколько дней способен вести обычный способ жизни. Также полностью сохраняется эректильное действие.
  2. Лазерная энуклеация. Этот тип лазерного удаления позволяет иссекать опухолевое образование с минимальными последствиями. Пациенту через половой орган вводится резекстоскоп, после чего орудуя им внутри, врачу удается выскоблить образование раздробленными кусочками. Плюс операции в том, что проводится и хирургическое лечение рака предстательной железы для спасения жизни пациента.

Роботизированная операция

Самый современный и популярный метод – это операция, что проводится с привлечением робота Да Винчи. Основные возможности роботизированной операции – это применение микроскопического хирургического инструментария, с помощью которого врачу удается попасть внутрь простаты.

За всеми своими действиями хирург наблюдает через телеэкран с точным изображением, а аппаратом он управляет дистанционно. Операция в основном длится около 3 часов. После такого метода лечения простаты у пациента не наблюдается проблем с эрекцией.

Малоинвазивные операции

В хирургии сейчас применяется методика, с помощью которой пациенту проводится оперативное вмешательство без потери крови. Это малоинвазивная операция, благодаря применению которой, удаляется разросшаяся опухоль простаты. Такой метод лечения подходи пациентам, страдающим бронхиальной астмой, сердечными недугами, сахарным диабетом и т. д.

Стадирование по системе TNM

Онкология предстательной железы – серьезное мужское заболевание. Прежде чем приступать к лечебной терапии, необходимо выяснить, на какой стадии развития находится болезнь. В последние годы злокачественной опухолью простаты стали болеть мужчины, гораздо младше 60 лет.

Если не имеется метастазирования, то онкологию возможно вылечить. Для этого проводится хирургическая кастрация при раке предстательной железы, кому показана такой вид лечебной терапии.

Рассмотрим, как классифицируется онкологическое заболевание согласно с международной системой TNM.

T – указывает на наличие опухоли и ее размер.

T2 – опухоль расположена в капсуле предстательной железы.

T3 – злокачественная гиперплазия находится за пределами капсулы предстательной железы.

T4 – образование стало распространяться на близко находящиеся внутренние органы и ткани.

N – опухоль задела региональные лимфатические узлы, находящиеся в малом тазу.

M – показатель указывает на метастазы.

Виды операций по удалению простаты. Фото предоставлено flickr.com

Как удаляют аденому хирургическим путем?

Рассмотрим, как проходит операция по удалению разросшейся гиперплазии. При операции применяется анестезия общего плана. Длительность процедуры различная от 1,5 и до 3 часов, здесь все зависит от выбранной методики оперативного лечения.

Во время хирургической операции на брюшной или надлобковой поверхности доктор делает скальпелем надрез, через который и будут проводиться все нужные манипуляции. Вмешательству подвергается предстательная железа, хирургическая капсула совершенно не повреждается, также не пострадает мочевой приемник и семенные пузырьки.

Важно! Пожилым пациентам с осторожностью назначают оперативное вмешательство, даже при обнаружении большого объема ДГПЖ. В таком возрасте высокий риск возникновения осложнений.

После того, как пораженная ткань удаляется, ее образцы отправляют для проведения необходимого гистологического исследования. Если результат дал положительную реакцию на наличие злокачественного образования, пациенту назначается химиотерапия.

Подготовка к операции

После того, как пациент обратился к врачу, ему нужно знать, как можно подготовиться к операции. Он проходит все назначенные исследования, сдает анализы, проходит консультационную беседу с врачом-урологом, ему назначают дату хирургической операции. Госпитализироваться необходимо за сутки перед этой процедурой.

Чтобы уменьшить осложнения после операции, проводят некоторые мероприятия.

  • Не принимать коагулянтные препараты, так как они могут разжижать кровь. Прекратить их прием за неделю.
  • Определяются с типом анестезии. Здесь нужно учесть, имеется ли аллергия, сердечные болезни.
  • Кожный покров должен быть чистый перед операцией во избежание инфицирования.
  • С вечера прекращается прием пищи.

Несмотря на то, что сегодня в медицине имеется множество вариантов лечебной терапии аденомы простаты, самым из них радикальным вариантом все-таки является хирургическое лечение. Ознакомимся, какие бывают особые показания и противопоказания к операции хирургическим путем.

Показания

  • Задержание урины с рецидивирующими приступами.
  • Частое инфицирование.
  • Гематурия.
  • В пространстве за предстательной железой множественное наличие конкрементов.
  • Частые ночные позывы туалет.

Противопоказания

  • Почечные недуги тяжелого характера, например, азотемия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Лёгочное сердце.
  • Аневризма аорты.
  • Атеросклероз мозговых сосудов.
  • Цистит или пиелонефрит.

Многие противопоказания могут носить временный характер. Пациента подготавливают к хирургической процедуре, проводя заранее ему терапевтическое лечение.

Осложнения после операции

Рассмотрим, какие могут быть осложнения и последствия возникать после нее.

  1. Эмболия легочной артерии (если пациент долго не встает после операции).
  2. Грозное послеоперационное осложнение – это вторичное кровотечение септического характера, которое появляется из простатического ложа. В норме примесь крови появляется на 2-3 день, если этот симптом появляется на 6-7 день, это указывает на воспаление.
  3. Лихорадочное состояние, потрясающий озноб с повышением температуры тела до 38-390С.
  4. Недержание мочевой жидкости.
  5. Наблюдается лобковый остеит.

Также наблюдается некоторая специфика послеоперационного периода, осложняющая жизнь мужчины. Например:

  • Пациент сталкивается с такой неприятностью, как нарушение эректильной функции.
  • Пропадает тяга к противоположному полу.
  • Длительный после операции воспалительный процесс.

Восстановительный процесс после хирургического вмешательства продлится около 30-35 дней.

Послеоперационный период

После того, как пациенту была удалена аденома предстательной железы, хирургическое лечение закончено, но за мужчиной продолжается вестись контроль. Первое время после операции за больным наблюдает врач и медицинский персонал больницы. Благодаря этому, обычно удается избежать возникновения многих послеоперационных осложнений.

Если этот период проходит благополучно, то пациента выписывают домой. После этого он должен самостоятельно придерживаться данных ему рекомендаций, чтобы его жизнь после проведенной операции впоследствии наладилась.

Реабилитация

Рассмотрим основные правила реабилитации пациента:

  1. Первое время следует отказаться от половых контактов, примерно на протяжении 1-1,5 месяца. Если до проведения оперативного вмешательства с эрекцией не было проблем, то и после нее она будет нормально функционировать. От полового акта необходимо воздержаться, чтобы не вызвать кровотечений.
  2. Откорректировать свое питание. Это в дальнейшем поможет сократить период реабилитации после хирургической операции. Прежде всего, необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и табачного курения.
  3. Правила гигиены. Основная задача после оперативного вмешательства – это ежедневная замена дренажа. Также нужно промывать мочевой пузырь дезинфицирующим препаратом. Дренажный катетер ставится пациентам от одного и до 6 месяцев.
  4. Физическая нагрузка. В течение 7-10 дней после операции пациент должен соблюдать постельный режим. В первое время следует воздерживаться от напряжения брюшных мышц. Не позволяется сидеть.

Реабилитационный период занимает некоторое время: у одних пациентов это занимает до полугода, а у некоторых и до двух лет. Все это время также необходимо посещать врача-уролога для проверки здоровья.

Потенция после удаления простаты

Многих мужчин интересует информация об удалении простаты, какое влияние на потенцию оказывает такая операция. Далее кратно рассмотрим и этот вопрос. Чтобы мужчина не стал импотентом раньше времени, после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы он должен строго следовать медицинским рекомендациям.

Нужно отметить, что после операции проявляется временное явление – нарушение эректильной функции. Соблюдение предписаний лечащего врача и положительный настрой в скором времени смогут вернуть пациенту его нормальную половую жизнь.

Восстановительный процесс после проведения аденоктэмии зависит от возрастной категории мужчины, его дооперационного состояния, от повреждения нервных окончаний во время операции и других важных факторов.

На заметку! Если мужчина настраивается на положительные эмоции, это уже половина успеха. Чем быстрее он поверит в свои силы, тем быстрее восстановится его эректильная функция.

Для быстрого возобновления у мужчин сексуальной жизни после проведения удаления аденомы нужно придерживаться некоторых условий. Рассмотрим их.

  • Вполне нормально, если потенция после операции будет восстанавливаться около 6-24 месяцев.
  • Потенция восстановится, если до операции эректильная функция была в норме.
  • Следует неукоснительно выполнять врачебные рекомендации, касающиеся режима дня (прием пищи, физические нагрузки). Сюда так же входит и прием медикаментозных средств.
  • В течение первых месяцев необходимо воздержаться от сексуального контакта.
  • Пациенту требуется со стороны второй половинки психологическая поддержка.

После хирургической операции наблюдается иннервация. В этом случае, конечно же, потенция у пациента может не восстановиться из-за повреждения нервных окончаний во время операции.

Стоимость операции по удалению простаты - видео