5 апреля 2018 , 18:15

Виды рака предстательной железы, диагностика и лечение

Одним из важных репродуктивных органов мужчин является предстательная железа (простата), которая находится у них перед прямой кишкой под мочевым пузырем. Это небольшое по размеру образование, входящее в состав половой системы, хотя и не относится к числу жизненно необходимых, тем не менее, способствует поступлению в организм веществ, содействующих оплодотворению и сохранению качества спермы.

Естественно, как и другой любой орган, предстательная железа подвержена патологическим изменениям, которые возникают на основе определенных факторов. Среди них особая роль отводится доброкачественным и злокачественным образованиям - аденоме простаты и ее поражению раком. Недомогания эти сегодня настолько распространены, что о симптомах возникновения их и о терапевтических методах следует знать каждому, кого это касается.

Аденома гиперплазии предстательной железы

Коварство аденомы простаты или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазии (увеличения) предстательной железы (ДГПЖ), состоит в том, что она незаметно для больного может развиваться годами, постепенно проявляя себя затрудненным мочевыделением, а также иными, менее значительными, изменениями. Стеснительность, недостаток информированности или просто несерьезное отношение к своему здоровью, или лень часто являются причиной того, что мужчина долго откладывает визит к урологу, несмотря на явные проблемы, тем самым затягивая лечение аденомы простаты. По этой причине итоги такого халатного отношения к своему здоровью для многих из них бывают весьма плачевны.

Приблизительно половина 50-летних представителей сильного пола жалуются на затрудненное мочевыделение. А это явный признак ДГПЖ.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При возникновении каких-либо симптомов урологических недомоганий не занимайтесь самолечением и не игнорируйте поход к урологу. Особенно не откладывайте это дело, если возникло подозрение на аденому.

Явные причины возникновения ДГПЖ до сегодня так и не определены. Обычно считается, что так дает знать о себе мужской климакс. Но главное, в чем уверены врачи, патология является результатом сбоев гормонального баланса у мужчин. Хотя среди причин появления гиперплазии называются также:

плохая экология;
разлад метаболизма;
переедание;
малоподвижность;
хронические недомогания типа цирроза печени, атеросклероза и т. д.

Преимущественно доброкачественная форма гиперплазии простаты образуется в центре простаты и постепенно переходит в ее боковые доли. От того, в какую сторону она разрастается, виды аденомы предстательной железы бывают:

подпузырные – опухоль увеличивается в направлении прямой кишки;
внутрипузырные – в сторону мочевого пузыря;
ретротригональные – располагается над треугольным образованием промеж устьев мочеточников и внутренних отверстий уретры. В таком случае моча не отходит из пузыря и затрудняется проходить сквозь мочеточники.

Нередко случаются смешанные виды недуга.

Клинически недомогание определяется по месту нахождения опухоли, ее размеру, тому, как она быстро растет, насколько оказывает влияние на сократительную возможность мочевого пузыря. Соответственно этому определены такие виды гиперплазии предстательной железы:

компенсированная (первая) – мочеотделение задерживается (с вялой струей, частыми позывами), но опорожнение пузыря происходит нормально, сама железа увеличена, имеет плотноэластическую консистенцию, при пальпировании не болит;
субкомпенсированная (вторая) – пузырь функционирует со сбоями (моча выделяется незначительными дозами, мутная, может быть с примесью крови, остаточное количество ее накапливается в мочевом пузыре, а со временем происходит непроизвольное ее отделение), могут давать знать о себе почечные патологии;
декомпенсированная (третья) – пузырь переполнен остаточной мочой, которая его растянула, но при этом она отходит мутными, с кровяной примесью каплями. Почечная недостаточность дает во всю о себе знать. У больного сушит во рту, анемия, отсутствие аппетита приводит к потере веса, появляется слабость, а при выдохе чувствуется запах мочи.

Основные терапевтические методы

Терапия аденомы простаты осуществляется несколькими способами. При начальной стадии может быть польза и от медикаментозного лечения. Но, поскольку недуг в эту пору не имеет сильных проявлений и за медицинской помощью пациенты обращаются преимущественно уже с опозданием, используется он нечасто.

По этой причине большинство урологов, когда аденома доставляет мужчине немало проблем, рекомендуют оперативное вмешательство, которое на сегодня предполагает такие виды воздействия:

трансвезикальная аденомэктомия – вмешательство проводится через стенку пузыря и практикуется обычно в тяжелых случаях, так как процесс травматический. Правда, полностью излечивает от недуга;
малоинвазивные операции – проводятся совершенно без разрезания кожного покрова, а посредством внедрения через мочеиспускательный канал видеоэндоскопической техники (трансуретральная резекция, гольмиевая лазерная энуклеация);
эмболизация простатных артерий - предполагает закупоривание артерий простаты частичками специального полимерного вещества. Доступ к нужному участку осуществляется сквозь артерию на бедре. Вмешательство осуществляется с использованием местного обезболивания и при госпитализации пациента не больше, чем на сутки. Кстати, такую операцию проводят не урологи, а эндоваскулярные хирурги.

Все эти виды лечения достаточно эффективны и при своевременной терапии обеспечивают благоприятный прогноз.

Рак предстательной железы

Переходя к этой теме, надо сразу же уточнить, что доброкачественная и злокачественная опухоли простаты, хотя и имеют определенные совместные признаки и причины возникновения, совершенно разные патологии. Аденома простаты не может переродиться в рак, так как образования эти растут из разных ее участков. Гиперплазия предстательной железы представляет собой разрастание мелких подслизистых желез центральной зоны, которая окружает мочеиспускательный канал, а рак – развивается в крупных железах, находящихся в отдалении от центра.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если при мочеиспускании появляется кровь, то это обычно является главным симптомом, указывающим на возникновение новообразования в мочеполовой системе (раковое поражение почек, предстательной железы, пузыря). И лишь изредка является проявлением мочекаменной болезни.

Со временем, разрастаясь и прорастая в мочеиспускательный канал, а также шейку мочевого пузыря, они дают о себе знать симптомами, которые бывают при его раздражении:

затрудненное и частое мочевыделение;
недержание мочи;
частое желание к мочеотделению.

Определяют несколько стадий развития рака простаты:

первая – недуг не дает о себе знать, так как раковые клетки в предстательной железе еще пребывают;
вторая – образованная опухоль прощупывается урологом во время осмотра;
третья – новообразование вышло за пределы простаты и начало воздействовать на близлежащие органы и семенные пузырьки;
четвертая – метастазы распространились по всему телу, включая легкие и печень.

В соответствии с гистологическим (тканевым) преобразованием опухоли определяют такие виды рака предстательной железы:

недифференцированный – маркеры тканевой принадлежности клеток еще не определяются;
малодифференцированный - анапластическая аденокарцинома, солидный, скиррозный рак;
дифференцированный – возникает из клеток железистых структур (аденокарцинома), плоского эпителия протоков (плоскоклеточный рак), на основе различных структур системы протоков простаты (тубулярный, альвеолярный рак).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Самое агрессивное образование - недифференцированный рак. Его клетки обладают свойствами бесконечного деления. Кроме того, у них отсутствует механизм старения и запрограммированной гибели. Поэтому они при благоприятных условиях способны долго жить и развиваться.

Из всех этих онко предстательной железы самой диагностируемой (90%) является аденокарцинома. Ее признаки сильно схожи с ДГПЖ.

Лечение рака простаты

Чтобы побороть рак предстательной железы, виды лечения подобрать сложно. Тут главными критериями являются: на какой стадии пребывает патология, возраст больного, хронические недуги, показания исследований, возникновение возможных осложнений, желание пациента.

Главные терапевтические способы борьбы с раком простаты предполагают:

выжидательную тактику – практикуется для мужчин пожилого возраста с серьезными дополнительными патологиями и новообразованиями, которые медленно растут. Лечение не назначается, однако проводится активное наблюдение - регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев) на УЗИ и исследование уровня ПСА в крови;
радикальную простатоэктомию - такой хирургический способ дает возможность сберечь надлежащее функционирование сфинктера мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве на начальной стадии патологии в 80% случаев гарантируется десятилетняя выживаемость. Если лимфатические узлы задеты, а опухоль проросла в семенные пузырьки, после операции назначается лучевая или гормональная терапия рака простаты;
лучевую терапию – используется, чтобы разрушить злокачественные клетки, после чего они не могут восстанавливаться и размножаться. Тут следует отметить внутритканевое воздействие лучами - метод, который называется брахитерапия. Он эффективен тем, что непораженные ткани остаются незадействованными;
криотерапию – разрушение новообразования под воздействием низких температур. Применяется при небольших опухолевых образованиях и хорошо сочетается с гормональной терапией;
гормональную терапию – предусматривает использование гормональных препаратов. Обычно практикуется при отсутствии других вариантов. Терапевтическая эффективность составляет 70-80%.

Заключение