22 октября, 0:22
79

ТУР простаты: трансуретральная резекция предстательной железы - что это такое и как проводится?

Ход операции ТУР. Фотография предоставлена flickr.com

Для ликвидации увеличенных размеров простаты сегодня применяется такая операция, как трансуретральная резекция предстательной железы, при которой она удаляется либо полностью, либо только ее часть. Основной показатель для проведения хирургической процедуры – это доброкачественная аденома. Разберемся, когда проводится операция, каковы ее преимущества, кому она показана.

Что собой представляет ТУР простаты

Давайте рассмотрим, в чем же состоит суть проведения резекции аденомы простаты у мужчин. Такой вид оперативного вмешательства относится к малоинвазивным эндоскопическим методикам. Ее основная задача – в полном объеме иссечь гиперплазию железы доброкачественного характера.

У мужчин анатомически предстательная железа представлена половым непарным органом, вокруг он окружен уретрой. Из самой простаты выделяется жидкость, необходимая для жизнеобеспечения сперматозоидов. При увеличении железа зажимает мочевой канал, из-за чего плохо отходит моча.

Главные особенности данной методики – это применение специального аппарата, а так же то, что операция проводится без каких-либо надрезов. Больному в уретру врач вводит специальное устройство – резектоскоп. С его помощью доктор визуально ведет контроль над своими действиями. Благодаря имеющимся специализированным петлям, появляется возможность аккуратно отсекать новообразование в паренхиме, причем послойно.

Необходимо отметить, что трансуретральная резекция аденомы предстательной железы, это ювелирная хирургия, существующая среди многих урологических методик. Результативность проведения операции будет всецело зависеть от опытности, квалифицированности и сплоченной работы медицинского персонала.

Основные этапы проведения операции ТУР

  1. Точные движения, а также сохранение скорости выполняемой работы врачом-хирургом. Операция занимает около часа времени, но здесь все будет зависеть от степени разрастания новообразования.
  2. Через аппарат должна создаваться качественное изображение и отличная видимость всех участков мочеиспускательного канала.
  3. С помощью имеющихся специализированных петель хирург отсекает каждый слой доброкачественной аденомы по отдельности до здорового участка паренхимы.

Подведем краткий итог, чтобы читателям до конца понятно было, какая именно аппаратура может использоваться при ТУР для устранения у пациента гиперплазии. Это:

  • Специальное устройство – резектоскоп;
  • Специализированные петли.

Длительность операции варьируется в пределах 1-1,5 часа. Рассмотрим, какие виды анестезии могут быть использованы при ТУР для обезболивания пациента.

  • Общая анестезия.
  • Спинальная анестезия.

У трансуретральной резекции предстательной железы имеются некоторые различия. Ознакомимся с ними.

Псевдоподобный ТУРП

Операция характерна тем, что в ее ходе пациенту отсекают лишь определенную часть простаты. При этой методике обычно врач удаляет 15-20% пораженной гиперплазией структуры. Эту разновидность лечебного процесса относят к симптоматической терапии.

Если говорить проще, то с помощью псевдоподобного ТУРПа устраняется небольшая часть распространенных признаков болезни. Например, привести в норму процесс мочеиспускания, нарушенный наличием доброкачественного образования.

Парциальная ТУРП

При этой разновидности вмешательства подразумевается удаление большей части пораженного органа до 80% субстрата.

Полная операция трансуретральная резекция аденомы предстательной железы подразумевает удаление всего пораженного органа и составляет 100% пораженного участка.

Резекция простаты, как и любая терапия, имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим, какие у нее характерные преимущества перед иными хирургическими вмешательствами.

  • После операции на теле пациента не остается видимых шрамов на кожном покрове;
  • Хирургическая процедура длится сравнительно недолго;
  • Пациенты хорошо переносят;
  • Реабилитация занимает мало времени;
  • Практически не имеется побочных проявлений.

У резекции простаты также имеются и свои недочеты. Рассмотрим возможные недостатки ТУР, чем осложняется жизнь мужчины после операции.

  • Наблюдается подтекание мочи.
  • Мочевая жидкость задерживается в организме.

Необходимо отметить, чтобы реабилитационный период после операции прошел благополучно, необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

Работа резектоскопа. Фото предоставлено flickr.com

Разновидности проведения процедуры ТУРП

Для удаления гиперплазии простаты в современной урологии сегодня применяется несколько эффективных хирургических методик. Рассмотрим несколько интересных вариантов, с помощью которых мужчина избавляется от возникшей проблемы.

Электровапоризация аденомы простаты

Перед этой процедурой пациенту необходимо сдать анализы кровяной жидкости на ПСА. Если врач подозревает наличие онкологии, тогда придется еще пройти и биопсию. Специфика методики подразумевает заблаговременное прохождение анализов.

Суть процедуры заключается в выпаривании новообразования, поэтому для проведения диагностирования в дальнейшем не получится отобрать частички пораженного участка. Здесь вместо специальной петли на резектоскоп устанавливается электрод с электрическим током, что способствует выпариванию опухоли.

Биполярная резекция

Далее ознакомимся, какие особенности биполярной ТУР имеются, чем она отличительна от иных методик. Операция относится к малоинвазимным процедурам. Перед тем как пациенту будет проведена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, он обязан сдать необходимые анализы, пройти ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Удаление гиперплазии производится с помощью биполярной петли. К ней прикреплены два электрода, которые образуют замкнутое электрическое поле. Действие тока производится конкретно на участок с опухолью.

Трансуретральная энуклеация

Познакомимся с информацией, что собой являет трансуретральная энуклеация простаты, чем она примечательна. Чтобы избежать применения открытой операции, больному врач рекомендует пройти энуклеацию, для удаления новообразования простаты.

В методике применяется биполярная эндоскопическая технология, в ходе которой происходит вылущивание пораженных клеток холодным способом. Операция ограничивается хирургической капсулой.

Игольчатая абляция простаты

Для облегчения симптоматики аденомы в урологии сегодня применяется трансуретральная абляция предстательной железы, представляющая собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют амбулаторно. Иначе процедура в медицинских кругах называется «высокочастотная абляция».

Операция проводится с помощью специального эндоскопического прибора, который врач вводит пациенту в мочевой канал. В инструменте имеется просвет, через который к пораженному месту подводятся иглы. При включении прибора температура вблизи опухоли достигает +1100С, вследствие чего и происходит их разрушение.

Основные показания к операции

В наше время у мужчин все чаще стала обнаруживаться аденома. Поражает болезнь сильный пол в возрасте 50-70 лет, в процентном соотношении это составляет 70-75% из всех случаев заболеваемости. Для избавления от этого недуга зачастую пациенту проводится трансуретральная резекция аденомы. Рассмотрим, кому может быть показана ТУР, какие бывают сопутствующие симптомы болезни.

  • У пациента наблюдается сужение просвета мочевыводящего пути или же шейки мочеточника, из-за чего моча затруднительно отходит.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, процедура вызывает болезненные ощущения.
  • Недержание мочевой жидкости.
  • Регулярное инфицирование урогенитального пути.

Также операция проводится в случаях, когда имеется подозрение на образование опухоли злокачественного характера.

Возможные противопоказания

Как и после любого оперативного вмешательства, после трансуретральной резекции возникают неблагожелательные проявления, вызывающие осложнения. Рассмотрим их.

  • Наличие в мочевой жидкости кровяных выделений. Если выделение крови стойкое и не останавливается, это указывает на наличие более сложной ситуации. В некоторых случаях потребуется вливание донорской крови.
  • При длительном использовании катетера происходит инфицирование.
  • В течение первого месяца после операции может наблюдаться недержание урины.
  • Водная интоксикация организма. Чтобы изгнать излишнюю жидкость врач назначает пациенту диуретики.
  • Сухая эякуляция. В этом случае сперматозоиды попадают в мочевой приемник, а не выходят наружу через мочеточник.
  • В редких случаях у мужчин бывает дисфункция эрекции.

Этапы подготовки к операции

Операция длится 1-1,5 часа. Перед тем, как будет проведена трансуретральная резекция предстательной железы, техника операции каждому пациенту подбирается индивидуально. Для начала больному следует ввести анестезию: она бывает либо общего плана, либо выбирается спинальный вариант.

При применении общего наркоза больной будет спать во время трансуретральной резекции гиперплазии. А вот при применении второго вида анестезии пациент находится в полном сознании, но чувствительность теряет нижняя часть его тела.

Ход проведения операции

После подготовительного процесса, в ходе которого пациент сдает необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование, цистографию и прочее, врач назначает день проведения резекции. За несколько дней до проведения операции рекомендуется воздержаться от приема медицинских препаратов. Накануне не употреблять пищу, а с утра не пить жидкость.

Последовательность проведения операции следующая:

  1. Пациент ложится на операционный стол, где ему привязывают руки и ноги.
  2. Антисептическим раствором обрабатывается необходимая зона тела, после чего наносится специальный гель.
  3. Чтобы была хорошая видимость, предстательную железу промывают ирригационным раствором. Она вводится и выводится через специальные отверстия аппарата.
  4. Врач вводит в мочеточник резектоскоп, после чего для удаления пораженного участка простаты подается электрический ток с определенным напряжением.
  5. С помощью помпы отсасываются удаленные фрагменты опухоли. Аппарат извлекается из уретры.
  6. Вставляется катетер для отведения мочевой жидкости, чтобы облегчить ранний послеоперационный этап для больного.

Также ложе после удаления доброкачественной опухоли необходимо тампонировать, чтобы в дальнейшем поздний послеоперационный этап не осложнился неблагожелательными последствиями.

Возможные последствия

Послеоперационный период для каждого пациента проходит по- своему, здесь все зависит от индивидуальности человеческого организма. У кого заживление проходит с положительным результатом, а некоторые сталкиваются с нежелательными последствиями после операции. Рассмотрим, осложнения после ТУР.

Внутрибольничное заражение

Сама трансуретральная резекция проводится строго в стерильной обстановке, но вот уже после операции в процессе нахождения в медицинском учреждении существует риск инфицирования больничной микрофлорой. При ТУР этот риск составляет 30% случаев.

Вредоносные микроорганизмы, например, попадают в мочевой канал из-за длительного использования катетера, вследствие чего развивается инфекционное заболевание. В этом случае показана антибактериальная терапия.

Ретроградное семяизвержение

После удаления доброкачественной опухоли из предстательной железы сперматозоиды не попадают сразу же наружу, а забрасываются в мочевой. Такие осложнения после проведения операции встречаются часто. Для самого здоровья мужчины это не опасно, а вот для зачатия – это плохой показатель. Здесь показано или хирургическое лечение или консервативная терапия.

Недержание урины

Если ситуация несложная, то ее исправляют с помощью физических упражнений. Благодаря такому приему значительно укрепляются мышцы таза.

Сужение уретры

Такое патологическое последствие опасно для организма мужчины. В мочевом пузыре урина будет застаиваться, вследствие этого может возникать инфицирование бактериями.

Импотенция

Такие последствия после операции встречаются лишь в 15 случаях из 100.

Период восстановления

Как только заканчивается послеоперационный период в больнице, пациент выписывается домой, где его также ждет терапия. Это указывает на благополучное окончание первого этапа лечения без наличия каких-либо осложнений, грозящих здоровью мужчины.

Врачи всегда предупреждают пациентов, что в первое время после выписки у них может наблюдаться болезненность или резевые боли при посещении туалета. Это объясняется тем, чтобы во время операции была потревожена предстательная железа. Доступ к ней был минимальный, поэтому имеется вероятность нарушения близлежащих к простате тканей. Поэтому при мочеиспускании и мужчина чувствует дискомфорт.

Чтобы восстановление и реабилитация на дому проходили без осложнений, пациент первое время должен неукоснительно выполнять все рекомендации, которые ему дает врач-уролог, а именно:

  • В случае необходимости продолжать прием курса антибактериальных или противовоспалительных препаратов;
  • Физически не перетруждаться, не заниматься активным спортом;
  • В первый месяц нельзя вести половую жизнь.

Также во избежание возникновения воспалительного процесса пациенту необходимо пройти инфузионную терапию. Чтобы отток мочевой жидкости пришел в норму, следует в достаточном количестве употреблять питье.

Рекомендовано придерживаться диетического питания. При наблюдении запоров применяют препараты слабительного воздействия. Избегать употребления спиртных напитков.

Трансуретральная резекция предстательной железы, видео